Гипотереоз.
Сегодняшний блог ведет директор клиники Гузаирова Гульназ Рауфовна
Сегодня о наболевшем...
Каждый день ко мне обращаются пациенты с просьбой помочь разобраться со схемой лечения гипотиреоза. Казалось бы, ну что тут сложного?
В России приняты стандарты лечения, когда уровень ТТГ повышен более 10,0 (манифестный гипотиреоз), необходимо назначать заместительную терапию левотироксином.
Я работаю эндокринологом с 1994 года, за плечами опыт работы в стационаре, муниципальной, частной, медицине. Еще несколько лет назад я придерживалась принятых стандартов лечения гипотиреоза (монотерапия левотироксином) , проводила коррекцию на основании результатов уровня ТТГ и Т4 свободного. При этом даже удавалось достигать лабораторной компенсации гипотиреоза, но качество жизни пациента оставляло желать лучшего.
Почему даже при нормальном уровне ТТГ могут присутствовать все клинические проявления гипотиреоза, при этом уровень периферических гормонов щитовидной железы не всегда выходят за рамки референтного интервала? Потому что вследствие нарушения превращения Т4 в Т3, либо превращение Т4 в Т3 реверсивный организм наш испытывает тканевой гипотиреоз. .
Ниже признаки внутриклеточного дефицита гормонов щитовидной железы:
• Быстрая утомляемость, слабость в течение дня;
• Прибавка веса, либо отсутствие снижения веса;
• Пастозность лица по утрам;
• Снижение температуры тела, постоянная зябкость;
• Сухость кожи, огрубение кожи в области локтевых сгибов;
• Головные боли, снижение концентрации внимания и памяти;
• Боли в мышцах и суставах.
И так,первое, что вам необходимо понимать, про комбитерапию — этот вариант подойдёт только в том случае, если на монотерапии эутироксом у вас все равно есть симптомы гипотиреоза.
Второе примечание, проверьте себя на железодефицитную анемию. Если у вас ферритин менее 30мкг/л, то приём комби препарата вас точно наградит тахикардией и головными болями.
То же касается кортизола, если в вас бушует адреналиновый ураган, вы плохо спите по ночам, психуете часто, то это фактор также помешает вам испытать плюсы комбитерапии.
Третье замечание.
Пожалуйста, не стремитесь принимать большие дозировки Т3 разом
Это касается как монопрепаратов, содержащих Т3, так и комби препаратов.
Продолжение следует